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认识二氧化硫中毒的诊断分级做好相应救援

    二氧化硫又名亚硫酐 为无色有强烈辛辣刺激味的不燃性气体气体报警器。分子量64.07,密度2.3g/L,溶点-72.7℃,沸点-10℃。溶于水、甲醇、乙醇、硫酸、醋酸、氯仿和乙醚。易与水混合,生成亚硫酸 (H2SO3),随后转化为硫酸。

    二氧化硫属于中等毒类,对眼和呼吸道有强烈刺激作用,吸入高浓度二氧化硫可引起喉水肿、肺水肿、声带水肿及(或)痉挛导致窒息。

 根据接触史、呼吸系统受损的临床表现及现场劳动卫生学调查,可明确诊断。按GB16375-1996(职业性急性二氧化硫中毒诊断标准及处理原则)规定,诊断分级如下,不同级别在救援中需采用不同的方式:

    1.刺激反应:出现上呼吸道刺激症状, 短期内(1~2天)能恢复正常,体检及X 线征象无异常。

    2.轻度中毒:除刺激反应临床表现外, 伴有头痛、恶心、呕吐、乏力等全身症状; 眼结合膜、鼻粘膜及咽喉部充血水肿;肺部有明显干性啰音或哮鸣音,胸部X线表现为肺纹理增强。

    3.中度中毒:除轻度中毒临床表现外, 尚有胸闷、剧咳、痰多、呼吸困难;体征有气促、轻度紫绀、两肺有明显湿性啰音;胸部X线征象示肺野透明度降低气体报警器,出现细网和(或)散在斑片状阴影,符合肺间质水肿征象。

    4.重度中毒:出现下列情况之一者,即可诊断为重度中毒:①肺泡肺水肿。②突发呼吸急促,每分钟超过28次;血气PaO2<8kPa,吸入<50%氧时PaO2无改善,且有 下降趋势。③合并重度气胸、纵隔气肿。④ 窒息或昏迷。⑤猝死。

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